大人の発達障害
Development disorder
Development disorder
発達障害は、生まれつきみられる脳の働き方の違いにより、子どものころから行動や情緒に特徴がある状態です。発達障害には、自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）などがあります。
自閉症スペクトラム症（ASD）は、他の人とコミュニケーションをとり関係をもつことが苦手です。また、行動、関心や動作のパターンが限定的で、多くの場合、決まった行為にしたがって毎日を過ごすという特徴があります。一方、注意欠陥多動性障害（ADHD）では、注意を持続したり、集中したり、課題をやり遂げたりすることが苦手であったり、過剰に活動的で行動が衝動的というような特徴があります。以前は自閉症スペクトラム症（ASD）と注意欠陥多動性障害（ADHD）は同時に診断することはない別の障害と考えられていましたが、最近は両者が並存することもあることが知られています。
発達障害は、通常は子どもの頃に特性が明らかになって気づかれ、診断されることが多いのですが、子どもの頃は気づかれないでいたものの、大人になって環境や役割の変化によって特性が顕在化して初めて診断される場合もあります。
さらに、その特性のために心理社会的なストレスが高くなり、適応障害やうつ病など他の障害の合併リスクが高いことも知られています。適応障害やうつ病の症状のために初めて精神科を受診して背景にある発達障害が診断されることもあります。
発達障害は神経、脳機能の発達の偏りによる障害です。その偏りのために、注意力、記憶力、知覚、言語、問題解決能力、対人関係に支障をきたします。発達の偏りがなぜ起きるのかは十分に解明されていませんが、素因的な要因が関係していることもあります。出生前のウイルス感染の関与している可能性を示唆した報告もあります。しかしながら、自閉症スペクトラム症（ASD）や注意欠陥多動性障害（ADHD）が子育ての失敗、養育環境によって起こるわけでないことは明らかになっています。
さらに、注意欠陥多動性障害（ADHD）については、神経刺激薬など神経伝達系に作用する薬剤が治療に用いられることからも、神経伝達物質（脳内で神経信号を伝達する物質）を介した神経伝達機能の障害が関与している可能性が考えられています。
子どもの頃は気づかなかったが、大人になり環境や役割が変化することによって特性が顕在化し、適応障害やうつ病など精神障害を合併して精神科を受診する場合が良くあります。このような場合にはまず受診理由の障害の治療にあたります。その上で、背景にある発達障害に基づく自分の特性を理解し、個性として受け入れることのよって困難を克服できることがあります。
また成人の注意欠陥多動性障害（ADHD）については、複数の精神刺激薬や選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害薬の有効性が確かめられています。